ההיסטוריה של הדפיברילטור הקטן ועתידו הפוטנציאלי

רפואה

תמיד הוקסמתי מההיסטוריה, אז כשראיתי מאמר מתוך מכניקה פופולרית משנת 1933 על גרסה מוקדמת של דפיברילטור, הזנתי קצת. בעיקרון המאמר מדבר על מכונה חדשה שתוכנן על ידי ד”ר אלברט היימן ואחיו צ’רלס, שהיה מהנדס מחקר חשמל. המאמר מציג את המכונה כ- ” התחלה עצמית ללב האדם המת ‘. זה ממשיך ומתאר את המכשיר שניתן להשוות למתנע העצמי של מכונית מכיוון שכאשר מנוע המכונית מתייצב, מנוע המתנע הופך אותו עד שה- הצילינדרים עובדים שוב ובאותה אופן שהמכשיר החדש נותן זעזוע ללב כדי להתחיל אותו שוב. הדבר נעשה על ידי החדרת מחט בין הצלעות לתוך העורק הימני של הלב ואז התחלת גנרטור והצמדתו לתדר הנכון. המאמר מסיק כי רשויות הרפואה מנבאות תועלת רחבה למכשיר שנקרא ‘היימן אוטור’.

ובכן, אין הרבה מידע על מידת התפשטותו של היימן אוטור, אך ברור שאנחנו יכולים לראות שאותו מושג פותח לצורות הדפיברילטורים המודרניות שלנו. היו כמה ניסיונות מוקדמים יותר למכשיר דומה. אחד המכשירים המוקדמים ביותר הודגם בשנת 1899 על ידי הפיזיולוגים השוויצרים, ז’אן-לואי פרוסט ופרדריק באטלי. הם אישרו כי זעזועים חשמליים עלולים לגרום לפרפור חדרי (סוג של הפרעות קצב במקרים של דום לב) על כלבים ואז אפילו זעזועים גדולים יותר יוכלו להפעיל מחדש את ליבם. אני יודע שהאתיקה הניסיונית הייתה שונה אז, אבל מוטב שהפעילו מחדש את כל ליבם של הכלבים המסכנים האלה!

הדוגמה הראשונה שהוקלטה לזעזועים ששימשו להפעלה מחדש של לבו של אדם היא בשנת 1947 על ידי המנתח האמריקני קלוד ס בק. הסיפור מספר שבמהלך ניתוח של ילד בן 14, לבו נעצר. לבק הייתה תיאוריה שללב הייתה היכולת להתחיל שוב גם אחרי שהוא נעצר ועבד על מכונה המסוגלת להעביר זעזועים ללב. כאשר עצר ליבו של הילד, בק הורה להעלות את יחידת המחקר שלו ממרתף בית החולים. ההלם הראשון לא הצליח לעשות דבר, אבל כשבק ניסה פעם שנייה, ליבו של הילד התחיל שוב.

לרוע המזל לקח זמן עד שמישהו ניסה לשפר את הדגם הגולמי של בק (הדגם המקורי השתמש בשתי כפות עם ידית עץ כדי לספק את הטלטלה). יכולתי להמשיך הרבה זמן על כל ההתפתחויות, אבל אני הולך לדלג לכמה מהגדולות. בשנת 1956 הפגין פול זול את הדפיברילציה הראשונה (החיצונית) של החזה הסגור, כאשר מכונה שעבד עליה מהנדס חשמל, ויליאם קובנהובן מאז שנות העשרים. הדפיברילציה החיצונית הייתה הליך הרבה פחות פולשני וללא ספק פחות זמן. ואז השלב הגדול הבא היה בשנת 1978 כאשר הוצג הדפיברילטור האוטומטי הראשון (AED). ההמצאה הזו באמת שינתה דברים מכיוון שהיא כללה תהליך עם הוראות שהפכו עם הזמן לפשוטות מספיק במקום בו יכול אדם שקר להפעיל אותו.

 

עם הזמן AEDs הפכו נפוצים יותר ויותר ומתקנים רבים אף נדרשים להיות בעלי מתקן כזה. מחקרים הראו כי באזורים שיש להם תוכנית AED מסודרת יש שיעורי הישרדות של דום לב טובים יותר. אז לאן AEDs עוברים מכאן? אני חושב שהדבר הראשון ממשיך לנסות להפוך אותם לזמינים באופן נרחב יותר וזה עשוי אומר למצוא דרכים להפוך אותם לחסכוניים יותר כך שאנשים ישקלו אפילו להחזיק אותם במכוניות או בבתיהם. אך עד שלא תמצא דרך נוחה יותר, אני חושב שהדבר הטוב ביותר הבא הוא להמשיך ולפתח דברים כמו אפליקציות טלפוניות המראות היכן ה- AED הכי קרוב ומערכת רישום אוניברסלית שמקלה על כולם לרשום את ה- AED שלהם.
אפשר גם להפוך מכשירי AED לקלים ויעילים אפילו יותר לשימוש. לדוגמה, כאשר משתמשים ב- AED, ה- EKG מאוחסן בזיכרון של המכשיר וניתן להוריד אותו למסד נתונים שיאפשר לחוקרים להעריך. ממידע זה, הם יכולים לצמצם דגמים עתידיים של AEDs שיקראו טוב יותר את מקצבי הלב מאשר דגמים ישנים. יש גם מכשירי AED אוטומטיים לחלוטין המחייבים את המשתמש רק לצרף אותו למטופל ואז הם יקבעו אם יש צורך בהלם ולספק אחד אם זה כן. אולי אפילו המודל הקל לשימוש הזה יכול להיות אפילו המשך לחייאה. אני לא יודע אם זה עדיין נחקר, אבל החוקרים בדקו טכנולוגיה שניתן ליישם ל- AEDs שביצעו צורה של החייאה חשמלית. אם מושלמת ומכניסת AED, כל המציל היה צריך לעשות זה לצרף את ה- AED והמכונה תעשה את שאר העבודה.

למרות שחלק מהאנשים עשויים למצוא את הדיווחים האחרונים על כך שה- FDA מגביר את הרגולציה של דפיברילטור, אינו מרתיע, אני חושב שזו יכולה להיות הזדמנות נהדרת. אני מקווה שיצרני דפיברילטור לוקחים את זה בסיכוי לבחון מחדש את הדגמים שלהם ולחפש דרכים יצירתיות חדשות לשיפור הדגמים שלהם. אני בטוח שהאחים היימן או קואובןובן היו מתרשמים ממה שנבנה מהדגמים המקוריים שלהם ואני מאמין שאם יש להשתמש באותו סוג של חידוש לשיפור הדגמים הנוכחיים, ה- AEDs של העתיד יצילו יותר חיים מאיתנו אי פעם דמיינתיץ

הגב

avatar
  Subscribe  
Notify of